Entrainement...

Calcul de doses

1/CONVERSION

Les différentes unités rencontrées et maniées sont le poids (gramme), le volume (litre ou mètre cube = m3).
Les préfixes des multiples et sous multiples sont les même pour toutes les unités (gramme, litre, mètre, joule etc...).

Un outil permet de ne pas faire d'erreur pour les conversions : le tableau :

Kilo

Hecto

Deca

Unité

Déci

Centi

Milli

Micro

De droite à gauche, il faut diviser par 10 pour passer d'une case à l'autre.
De gauche à droite, il faut multiplier par 10 pour passer d'une case à l'autre

Exemple :

Kilo

Hecto

Deca

Unité

Déci

Centi

Milli

Micro

1

0

0

0

0,

0

0

0

1

Ce qui donne donc pour la première ligne : 1 unité = 1000 milli unité
Pour la ligne deux : 1 milli unité = 0,0001 déca unité.

2 /CONVERSION DE POIDS

Pour les correspondances entre litre et mètre cube, il y a deux choses à savoir :

- un litre est égal à un déci mètre cube
- les case du tableau en cube comportent de la place pour trois chiffres, ce qui donne

M3

Dm3

Cm3

Mm3

Hecto litre

Deca litre

Litre

Déci litre

Centi litre

Mili litre

3 /LES CHIFFRES ROMAINS

Par convention, sur une prescription tout débit ou dose d'un médicament est donné en chiffre romain.

Les lettres sont utilisées en décomposant le nombre en une somme de nombres représentés chacun par une lettre

1=I

6=VI

50=L

2=II

7=VII

100=C

3=III

8=VIII

500=D

4=IV

9=IX

1000=M

5=V

10=X

Les chiffres représentés doivent toujours diminuer en allant de gauche à droite

Par exception aux règles ci dessus : une lettre peut être à la gauche d'une autre lettre représentant un chiffre supérieur : le chiffre représenté est obtenu par soustraction des deux lettres.

On ne peut pas retrancher à un chiffre représenté par une lettre la somme de deux lettres situées à sa gauche.

Exemple

53= LIII

1259=MCCLIX

28=XXVIII

4/  LES UNITES INTERNATIONALES

Elles sont utilisées afin de disposer d'un référentiel international commun afin d'éviter les erreurs  du à l'utilisation de données propre aux fabricants et aux laboratoires.

ex : L'héparine se mesure en UI en non plus en mg.

5/ LES CONCENTRATIONS

La concentration c'est la masse dissoute dans l'unité de volume d'une solution. On peut la chiffrer de deux manières :

En pourcentage (pour cent : %, pour mille %0, pour dix mille %00)

En poids par unité de volume (g/l, mg/l, g/100ml, mg/ml etc...)

Il est très important de comprendre à quoi cela correspond pour bien appréhender les calculs de dose.

% correspond à : gramme pour cent millilitre

Ce qui signifie que une ampoule de NaCl de 10 ml à 20 % contient :

20 grammes

de NaCl pour 100 millilitres donc,
2 grammes de NaCl pour 10 millilitres (réduction de 1 zéro) donc
Une ampoule de NaCl de 10 ml à 20% contient

2 grammes

de NaCl

ou bien,

Ce qui signifie que un flacon de G5% de 250 millilitres contient :

5 grammes

de Glucose pour 100 millilitre donc,
12,5 grammes de Glucose pour 250 millilitre
Une flacon de G5% de 250 ml à contient

12,5 grammes

de Glucose

6/ LA REGLE DE TROIS

La règle de trois consiste à calculer une inconnue avec trois données.

Dans un premier temps, on effectue une division des deux données aux unités différentes pour obtenir la valeur de la proportion correspondant à une unité de l'inconnue recherchée.

Dans un second temps, il faut multiplier cette proportion par la troisième valeur.

Exemple :

Vous devez injecter 250 mg d'aspirine à un patient et pour cela vous disposez d'un flacon de 500 mg et de 5 ml d'EPPI.

Dans un premier temps : combien de ml représente un mg de produit :

5 / 500 = 0,01 donc 1 mg = 0,01 ml d'aspirine

Dans un second temps, combien de ml représente 250 mg :

250 * 0,01 = 2,5 donc 250 mg d'aspirine est égal à 2,5 ml de solution.

Vous injecterez donc 2,5 ml de solution

7/ LES PRODUITS EN CROIX

Il s'agit d'une autre technique permettant d'obtenir un résultat à partir de trois données.

La règle utilisé est celle de l'équivalence entre deux fractions :

a / b = c / d

a et c sont les numérateurs et b et d sont les dénominateurs.

On peut alors multiplier le numérateur de la première fraction avec le dénominateur de la seconde fraction et le numérateur de la seconde fraction avec le dénominateur de la première.

a * d = b * c

Si l'inconnue est d on obtient alors :

d = (b * c) / a

Exemple :

20 / 2 = 100 / X

Donc on peut dire : 20 x X = 100 x 2

donc X = (100 x 2) / 20

donc : X = 200 / 20

alors X = 10

8/ LES DEBITS

Le débit est le rapport d'un volume sur le temps. Le débit d'une perfusion s'exprime en gouttes par minutes. Pour le calculer, il faut se souvenir que :

Pour les solutés standard : 1ml = 20 gouttes

Pour le sang : 1 ml = 15 gouttes

Pédiatrie, microdrip : 1 ml = 60 gouttes

Un débit de perfusion est donc égal au :
volume en ml multiplié par 20 divisé par temps de passage en minutes pour les solutés.
volume en ml multiplié par 15 divisé par temps de passage en minutes pour le sang.
volume en ml multiplié par 60 divisé par temps de passage en minutes pour les perfusions en pédiatrie sur microdrip.

Parfois, des électrolytes ou des médicaments sont ajoutés, sur prescription médicale, dans les flacons de perfusion. Pour calculer le débit, on ne tient pas compte des volumes ajoutés (sauf cas particulier comme en réanimation par exemple), la base du calcul sera le volume de la perfusion uniquement. Les seules exceptions sont les perfusions d'antimitotiques ou celles destinées aux nourrissons.

9/ QUELQUES CORRESPONDANCES CLASSIQUES

1 cm

cube = 1 cc =1 ml

une cuillère à café = 5ml

une cuillère à dessert = 10 ml

une cuillère à soupe = 15 ml

un verre ordinaire = 150 ml

EXERCICES :

Question 1

La prescription médicale est de : 1500 ml de G5 % sachant que vous disposez de flacon de 500 ml et de 1000 ml dans lequel vous mettrez :

-

2 g

de KCl / l vous disposez d'ampoule de 10 ml à 10 %

-

6 g

de Na Cl / l vous disposez d'ampoule de 20 ml à 20 % et de 10 ml à 10 %

-

1 g

MgSO4 / l vous disposez d'ampoule de 10 ml à 10 %

-

2 g

CaCl2 / l vous disposez d'ampoule de 10 ml à 10 %

- Donner pour chaque électrolytes la quantité en ml par flacon de G5 %

- Calculer le débit de la perfusion en gouttes par min et donner la planification horaire, la mise en route des prescriptions commençant à 12 h 00

Question 2

Vous devez donner 1000 mg x 3 de Dépakine sirop à un patient. Vous disposez d'une solution de 50 ml. Le dosage est de 1 ml = 400 mg.

Combien de solution en ml allez-vous préparer pour une dose ?

Question 3

Le médecin prescrit une perfusion :

1 litre

de soluté glucosé à 5 %,

1 g

Na Cl, 1g KCl
Pour la perfusion, vous disposez des ampoules suivantes :
- ampoule de 10 ml de Na Cl à 20 %,
- ampoule de 10 ml de KCl à 10 %.

Calculez la quantité de produits (en ml) que vous rajouterez à la perfusion.
Calculez le débit gouttes/mn sachant que la perfusion passe en 12 heures.

Question 4

Vous disposez d'un flacon de NEBCINE de 1,5 ml contenant 75 mg de principe actif. Vous devez injecter 65 mg.

Quel volume prélèverez-vous ?

Question 5

Vous devez appliquer la prescription suivante :

CLAMOXYL : 75 mg/kg/jour pour un bébé de

4 kg

. 3 injections par 24 heures avec un flacon de CLAMOXYL de 500mg et 10ml d'eau distillée.

Calculez la dose par injection et le volume à injecter à chaque injection

Question 6

Le médecin prescrit une perfusion :

1 l

de soluté glucosé à 5 %
1 g Na CI
1 g KCI

Pour la perfusion, vous disposez des ampoules suivantes

- ampoule de 10 ml de Na CI à 20 %
- ampoule de 10 ml de KCI à 10 %

Calculez la quantité de produits (en ml) que vous rajouterez à la perfusion.
Calculez le débit gouttes / mn sachant que la perfusion passe en 12 heures

Question 7

Vous devez préparer une perfusion :

1 litre

de glucosé à 5 %
5 g de Na CI (ampoule de 20 ml à 20 %)
2 g de KCI ( ampoule de 10 ml à 10%)

Quelle quantité de glucose en gramme est contenue dans le flacon de

1 litre

Calculez la quantité en ml d'électrolytes à introduire dans le flacon.

Calculez le débit/ gouttes/ mn pour la perfusion sachant qu'elle doit passer en 12 heures, en additionnant la quantité apporté par les électrolytes.

Question 8

Le médecin a prescrit pour 24 heures le traitement intraveineux suivant

- AMlKLIN : 500 mg à 8 h, 16h, 24h à passer dans 200 ml de glucosé à5 % sur 45 mn;
- AUGMENTIN :1 g à 8h45, 16h45, 0h45, à diluer dans 500 ml de soluté salé à 0,9 % à passer en 30 mn.
- FLAGYL : 1 poche perfusion de 100 ml dosée à500 mg à 10 h, et à 22h chaque poche doit passer en 30 mn.

Calculez le débit gouttes / mn pour ces différentes perfusions.

Question 9

Un antibiotique est donné à un enfant à la dose quotidienne de 50 mg /5 kg de poids corporel. L'enfant pèse

27 kg

. Le médicament est en comprimé dosé à 45 mg et conditionné en tablette de 20 comprimés.

Combien de comprimés l'enfant recevra-t-il par 24 h?
Pendant combien de temps le traitement peut-il être assuré avec 3 tablettes de comprimés ?

Question 10

Le médecin prescrit à M.Y la perfusion suivante

2 litre

de glucosé à 5 % pour 24 h
4 g de Na Cl / 24h
4 g de KCI / 24h

Vous devez préparer la perfusion, pour cela vous disposez d'ampoules de NaCl de 20 ml à 20 %, d'ampoules de KCl de 10 ml à 10 %.

Calculez le volume d'électrolytes que vous rajouterez dans la perfusion. Calculez le débit goutte / min.

Question 11

Vous devez injecter dans 500 ml de glucosé à 5%

0,50 g

de Na Cl (ampoule de 20 ml à 20%)
0,50 g de KCl (ampoule de 10 ml à 10% )

-Combien de ml de produit mettrez-vous dans la perfusion?
-Calculez le débit gouttes / mn sachant que la perfusion doit passer en 4h.

Exercices extraits d'infirmiers.com

Cidalia & Lydie